IR 2026: veja quais gastos médicos podem ser abatidos

Essa ausência de teto, no entanto, torna a categoria uma das mais fiscalizadas na malha fina. Para o exercício de 2026 (ano-calendário 2025), entender exatamente o que pode e o que não pode ser deduzido é essencial para evitar autuações, multas e dor de cabeça com o Fisco.

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Como funciona a dedução no modelo completo

A dedução só é possível para quem opta pelo modelo completo da declaração. No modelo simplificado, o contribuinte recebe desconto padrão de 20% sobre os rendimentos tributáveis, limitado ao teto anual definido pela Receita — o que elimina a necessidade de detalhar despesas.

Já no modelo completo, cada gasto declarado reduz a base de cálculo do imposto. Quanto menor a base, menor o imposto devido ou maior a restituição.

Cruzamento de dados com a DMED

Os valores informados pelo contribuinte são cruzados com a DMED (Declaração de Serviços Médicos e de Saúde), enviada por médicos, clínicas, hospitais e operadoras de planos.

Por isso, é indispensável que os comprovantes contenham:

• Nome e CPF do paciente
• CPF ou CNPJ do prestador
• Descrição do serviço
• Data de pagamento

Sem documentação idônea, o risco de cair na malha fina aumenta significativamente.

Dependentes e alimentandos

Podem ser deduzidas despesas realizadas com:

• O próprio contribuinte
• Dependentes incluídos na declaração
• Alimentandos, quando houver decisão judicial ou escritura pública

É obrigatório descontar valores reembolsados por plano de saúde. Declarar o valor integral sem subtrair o reembolso configura infração fiscal.

Lista de despesas médicas dedutíveis no IR 2026

O Regulamento do Imposto de Renda (RIR) define de forma objetiva quais gastos são aceitos.

Consultas e honorários profissionais

São dedutíveis pagamentos feitos a:

• Médicos de qualquer especialidade
• Dentistas
• Psicólogos
• Fisioterapeutas
• Fonoaudiólogos
• Terapeutas ocupacionais

Hospitais, clínicas e laboratórios

Despesas hospitalares e exames laboratoriais são integralmente dedutíveis, incluindo:

• Internações
• Cirurgias
• Exames de sangue
• Ressonância magnética
• Tomografia

Planos de saúde

Podem ser abatidos:

• Mensalidades
• Coparticipações
• Planos odontológicos

Desde que não haja reembolso não declarado.

Aparelhos ortopédicos e próteses

São aceitos:

• Cadeiras de rodas
• Próteses mecânicas
• Palmilhas e calçados ortopédicos com prescrição
• Próteses dentárias, quando vinculadas ao serviço odontológico

A nota fiscal deve ser emitida pelo profissional ou clínica.

Cirurgias plásticas

Procedimentos estéticos ou reparadores são dedutíveis se:

• Realizados por profissional habilitado
• Com documentação fiscal adequada
• Preferencialmente vinculados à conta hospitalar

Próteses de silicone só são aceitas se incluídas na fatura hospitalar.

Despesas médicas no exterior

São permitidas, desde que:

• Convertidas para dólar americano
• Depois convertidas para real conforme cotação do Banco Central na data do pagamento

Fertilização in vitro

É dedutível quando realizada em nome da paciente contribuinte ou dependente.

Marca-passo e lentes intraoculares

Dedutíveis quando integrados à conta hospitalar.

O que não pode ser incluído na declaração

Um dos principais motivos de retenção na malha fina é a inclusão de gastos que, embora ligados à saúde, não são considerados despesas médicas dedutíveis pela legislação.

Medicamentos comprados em farmácia

Não são dedutíveis, mesmo com receita médica. A única exceção ocorre quando o medicamento integra a conta hospitalar.

Óculos, lentes e aparelhos auditivos

Não podem ser abatidos.

Vacinas

Em geral, não são dedutíveis, especialmente quando adquiridas diretamente em farmácias.

Nutricionistas e suplementos

A consulta com nutricionista é aceita. Porém, suplementos alimentares não são dedutíveis.

Academia e atividades físicas

Mesmo com recomendação médica, gastos com academia ou natação não geram abatimento fiscal.

Teste de DNA

Exames para investigação de paternidade não são considerados despesa médica dedutível.

Veterinário

Despesas com animais de estimação não são aceitas.

Por que despesas médicas lideram a malha fina?

Segundo dados divulgados pela Receita Federal em anos anteriores, erros relacionados a despesas médicas figuram entre os principais motivos de retenção de declarações.

Os problemas mais comuns são:

• Inclusão de valores não comprovados
• Divergência entre o valor declarado e a DMED
• Não exclusão de reembolsos
• Recibos falsos ou inconsistentes

O contribuinte pode ser intimado a apresentar comprovantes por até cinco anos após a entrega da declaração.

Estratégias para declarar com segurança

Para evitar problemas:

1. Organize comprovantes ao longo do ano
2. Solicite nota fiscal com CPF sempre que possível
3. Confira valores no informe do plano de saúde
4. Compare com dados disponíveis no portal e-CAC
5. Evite incluir gastos “interpretativos”

Vale a pena optar pelo modelo completo?

Depende do volume de despesas. Em geral, o modelo completo é vantajoso quando o total de deduções supera o desconto padrão do modelo simplificado.

Uma simulação no próprio programa da Receita ajuda a decidir.

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Imagem: Reprodução/Seu Crédito Digital