Entenda o porquê de os planos de saúde terem recebido aumento tão grande

De acordo com Emilio Puschmann, CEO da Amparo Saúde, primeira rede privada e independente de centros de atenção primária à saúde (APS) no Brasil, existem diversos motivos que levam a esses aumentos. A explicação foi dada ao portal Saúde Business.

Assim, para entender melhor essa questão, vamos analisar alguns fatores que influenciam diretamente nos preços cada vez mais altos dos convênios.

Motivos para reajustes de planos de saúde

Um deles é o excesso de exames solicitados, muitos dos quais são desnecessários e geram gastos adicionais para as operadoras. Além disso, com a falta de um prontuário médico integrado, muitos acabam sendo repetidos, causando custos desnecessários.

Outro problema apontado por Puschmann são as internações e consultas prescindíveis. Estima-se que 30% dos gastos no Brasil com saúde correspondam a internações dispensáveis e fraudes nos convênios. Ademais, cerca de 80% das queixas dos pacientes têm solução com uma visita ao médico de família, sem a necessidade de ir a um pronto-socorro.

ANS autorizou reajuste para 2023

No último levantamento da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), constatou-se que as empresas de planos de saúde tiveram um prejuízo operacional de R$ 11,7 bilhões em 2022. Portanto, isso reforçou a necessidade de adequação.

Assim, a ANS anunciou, na última segunda-feira (12), um aumento de 9,63%. Porém, no caso dos planos coletivos e por adesão, que não possuem teto de reajuste definido pela Agência, o acréscimo pode ultrapassar os 20%.

O percentual dos planos individuais e familiares é divulgado anualmente pela ANS, entre maio e junho, e vale para o período de maio de 2023 a abril de 2024. A fórmula usada para calcular a mudança leva em consideração a variação das despesas em saúde, ganhos de eficiência, a variação da receita por faixa etária e o IPCA/IBGE.

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